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近年来，烟台老年人口不断增长，由此带来的“老有所养”的问题也逐渐凸显。“医养结合”是医疗和养老相结合的养老模式，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，其优势在于整合养老和医疗两方面资源，为老人提供持续服务。记者近日从市卫计委获悉，烟台对其进行了四种模式的探索，分别是：“大养老+小医疗”型、“大医疗+小养老”型、“医疗、养老并重”型、“分散养老+医疗网络”型。
烟台探索医养结合四种新模式
“养老为主、医疗为辅，在原有养老机构基础上，新增医疗服务，这种属于‘大养老+小医疗’型。”市卫计委相关负责人表示，例如莱州市桃源山庄老年公寓依托莱州旅行康复医院成立老年康复中心，针对入住的老年人开展24小时医疗服务，并专注于老年病的治疗及康复；招远市社会福利中心引入招远金都康复医院保障中心内老人的健康，同时与青岛大学附属医院合作，长期选派康复、心脑血管及内外科等各方面专家前来坐诊。
“大医疗+小养老”型是以医疗为主、养老为辅，在原有医疗机构发展养护型和医护型养老机构，构建医疗、养老、照护、康复等相互衔接的服务模式。例如，滨州医学院烟台附属医院在牟平区投资建设滨医老年养护中心，针对失能、半失能、失智老人开展医疗养护服务和临终关怀照料，实现了医疗资源与养老服务的有机融合。
“‘医疗、养老并重’型是医疗服务与养老服务并重平衡发展，这一类型将是以后医养结合的主要发展方向。”该负责人表示，烟台乐天养老中心以健康养老、生态养老为特色，与山东省立医院达成合作，按照三级甲等综合医院标准建设省立医院烟台分院，突出发展与老年病学相关的科室，填补了绝大多数养老机构无法接收失能老人的空白。医院已经完成主体封顶，预计年内将投入使用。目前，烟台市正在建设的19处养老服务项目均规划建设了医疗服务机构。
家住芝罘区向阳街道华茂社区的范庆勇大爷今年71岁，一对儿女都在北京上班，家中只剩他和老伴。因为人越老行动越不便，身体素质也不如以前。“多亏有了社区卫生服务中心，工作人员每月都上门开展巡诊，进行医疗护理，每年为我们65岁以上老人进行免费体检，建立健康档案，让我们觉得有了一个坚实的依靠。”范庆勇说。
记者了解到，“分散养老+医疗网络”型是利用城市社区医疗卫生服务资源，为居家老人提供养老医疗卫生服务。按每街道办或每5-10万人口设置1处社区卫生服务中心，在社区卫生服务中心服务半径1.5公里外按照每0.5-1万人设置1处社区卫生服务站。这种模式的特点在于让老人住在自己家里，在得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。目前，烟台市共建成社区卫生服务中心41个，社区卫生服务站189个，从业人员3100多人，实现了城市社区服务网络的全覆盖。
呼吁建立规范的医养结合联合机制
采访中记者获悉，目前，医养融合在具体实施过程中，由于各个部门独立分管各自权限范围内的工作事项，缺乏一套系统完善的协调机制，致使医养融合往往构想很好，但具体实施存在落地难问题。业内人士表示，“比如，企业要想开办养老机构，需先到民政部门进行养老机构审批，再到卫计部门办理卫生许可证，再到人社部门进行医保审批，期间由于相关单位未集中办公，且审批时间、审批手续繁琐，致使企业开办养老机构周期较长，衔接不畅，企业常常处于停滞不前的困境。”
相比建设医院等医疗机构，养老机构存在初期投入大，风险高，回报率低等问题，加之国家对养老机构补贴扶持力度较小，导致了多数投资商不愿投资养老机构，从而转投医疗机构。此外，许多养老机构缺乏高水平的护理人员。在一些层次相对较低的养老机构中，大多数护理人员缺乏系统的专业训练，没有相关的行业资质；养老机构的护理人员工资待遇不高，工作繁重劳累，导致一些优秀的医护人员不断流失，影响了养老机构的服务质量和信誉。
对此，业内人士呼吁首先应建立规范的医养结合联合机制。强化顶层设计，建立规范医养结合联合机制，明确牵头部门和责任部门，简化办理审批手续，可考虑集中办公、一站式服务，使医养结合工作更加具体化、规范化、一体化。同时，加大医养结合资金投入力度。加大对医疗养老机构的补贴扶持力度，建立更加完善的养老保障体系和医疗体系，给予更多的资金支持、政策支持，让投资商和老百姓均无后顾之忧。另外，培育和吸引养老行业医护人员。提高养老服务人员的待遇标准和培训力度，吸引更多的人员从事医养健康养老专业服务，进一步提高从业人员的专业技术水平，为医养结合发展提供坚实的保障。
